Руководителю ТПМПК Соль-Илецкого городского округа
от _______________________________________________
__________________________________________________
ФИО родителя
адрес регистрации___________________________________
__________________________________________________
адрес проживания___________________________________
Паспорт ___________________________________________
выдан_____________________________________________
__________________________________________________
тел__________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу обследовать моего ребенка__________________________________________ _______________________________________________________________________________
ФИО ребенка, год рождения
на комиссии с целью определения или изменения образовательной программы, условий получения образования, условий сдачи ГИА.
Ребенок обследуется впервые/ повторно (нужное подчеркнуть).
Дата ____________ Подпись родителей___________________